尿液和粪便的排泄机制

 把身体中积存的无用代谢物通过尿液和粪便排出体外的过程即为“排泄”。需要进行排泄照料的人通常被认为是无法顺利进行每天所必须的排泄行为的人群。因为排泄障碍属于敏感问题,会伤害到障碍人群的自尊心。所以,进行排泄照料时,护理者应在了解患者心理状态的情况下,知晓导致排泄无法顺利进行的障碍处,再进行护理。

                                                尿意感知机制

    尿液是经肾脏过滤后的体内的代谢物和多余的水分。一旦膀胱中积存的尿液达到150ml~200ml,膀胱壁就会感觉到尿液的压力,由脊髓经过排尿中枢向大脑发送信号,便能产生“想小便”的感觉。这就产生了最初的尿意。

                                                   排尿前

 在感知到尿意却无法马上去厕所的情况下,大脑能够起到控制尿意的作用。膀胱内的尿液以每小时60ml~120ml的程度一点一点增多,膀胱也会不经意的随之膨胀起来。虽然每个人的承受能力有差别,一般来说,当尿液超过300ml~500ml时就会无法忍受并向膀胱中枢发出马上去厕所“就地小便也无所谓了!”的命令,随着膀胱的放松尿液也缓缓随尿道排出。

                                                 控尿功能

         尿液的控制离不开两个膀胱发挥的重要功能。

         ①       膀胱可储存一定量尿液的重要功能。

         ②       条件允许时能够顺利排出尿液的功能。

                                            便意感知机制

 粪便由消化分解的食物残渣(食物纤维等)、新陈代谢时脱落的肠内细胞、大肠菌等肠内细胞、肠内分泌物、身体内积存的代谢物等组成。粪便经过大肠到达直肠,直肠壁感知后由骨盘神经经由脊髓向大脑发出信号,随后便产生“想排便”的感觉,这就是便意。仅通过直肠发生反射性活动,内肛门括约肌松缓不会引起排便。通过有意识的进行伸屈、用力等排便行为使外肛门括约肌松缓,同时收缩腹部肌肉和横膈膜升高腹压,粪便才可排出。